康多鄉(xiāng)人民政府關(guān)于河仁慈善基金會(huì)助力甘肅健康扶貧項(xiàng)目結(jié)核病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案

各村委會(huì)、衛(wèi)生院：

河仁慈善基金會(huì)在全縣上下全力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵時(shí)期助力卓尼縣健康扶貧，是社會(huì)組織參與國家脫貧攻堅(jiān)的重要組成部分。為進(jìn)一步利用社會(huì)力量支持健康扶貧，充分調(diào)動(dòng)全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)各項(xiàng)資源，保障項(xiàng)目資金使用效益，根據(jù)《河仁慈善基金會(huì)助力甘肅省開展健康扶貧三年攻堅(jiān)框架協(xié)議》和《助力健康扶貧三年攻堅(jiān)工作座談會(huì)》精神，結(jié)合我鄉(xiāng)鞏固健康扶貧成果各項(xiàng)措施，制定本工作方案。

一、項(xiàng)目背景

在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的大力支持下，卓尼縣結(jié)核病防治工作取得了較好成績。但結(jié)核病仍然是影響全鄉(xiāng)廣大農(nóng)牧民群眾身體健康、脫貧致富的重大傳染病。因此，加強(qiáng)結(jié)核病病人發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移，采取主動(dòng)篩查，將已經(jīng)感染了的可疑者在就診前發(fā)現(xiàn)出來，是減少結(jié)核病傳染和治愈的關(guān)鍵，同時(shí)，由于頒布了新的國家結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求比較嚴(yán)格，有一部分臨床診斷病例享受不了國家優(yōu)惠政策，需要新的項(xiàng)目來彌補(bǔ)。要實(shí)現(xiàn)以上兩個(gè)目標(biāo)，僅依靠定點(diǎn)醫(yī)院坐等患者上門的服務(wù)形式遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾對肺結(jié)核的防治需求，需要由本衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室發(fā)揮其靈活機(jī)動(dòng)和貼近群眾的優(yōu)勢，利用健康扶貧、家庭醫(yī)生簽約和“三病普查”項(xiàng)目、鄉(xiāng)村一體化管理等優(yōu)勢，對全鄉(xiāng)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者、原結(jié)核病密切接觸者等重點(diǎn)人群主動(dòng)開展結(jié)核病人篩查，以彌補(bǔ)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)不足和陽性率偏低的問題，在充分發(fā)現(xiàn)病人的基礎(chǔ)上規(guī)范治療和管理，提高治愈率，降低發(fā)病率，實(shí)現(xiàn)控制結(jié)核病的目標(biāo)。

二、總體目標(biāo)

按照《全國結(jié)核病防治規(guī)范2019版》《甘肅省結(jié)核病防治規(guī)范2018版》《學(xué)校結(jié)核病 防治規(guī)范》實(shí)施項(xiàng)目，對我鄉(xiāng)65 歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者、原結(jié)核病密切接觸者等重點(diǎn)人群結(jié)核病進(jìn)行篩查，使篩查出的患者得到免費(fèi)結(jié)核病健康服務(wù)(包括基礎(chǔ)信息登記、健康促進(jìn)與宣傳、初步癥狀篩查、分枝桿菌核酸檢測、胸部CT等相關(guān)檢查及專家會(huì)診診斷等)，發(fā)現(xiàn)的患者按照《國家結(jié)核病防治規(guī)劃》給予免費(fèi)抗結(jié)核治療管理和“基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理”，使不能享受國家優(yōu)惠政策的臨床診斷病例得到項(xiàng)目的優(yōu)惠覆蓋，所有患者得到公平服務(wù)，為鞏固健康扶貧成果，健康卓尼建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

三、項(xiàng)目內(nèi)容

(一)結(jié)核病重點(diǎn)人群篩查項(xiàng)目

康多鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)2473人，本項(xiàng)目的實(shí)施采取重點(diǎn)人群癥狀篩查、結(jié)核菌素PPD試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測方法進(jìn)行結(jié)核病篩查。對65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病患者、原結(jié)核病密切接觸者等重點(diǎn)人群篩查出可疑肺結(jié)核相關(guān)癥狀者247人，約占全鄉(xiāng)總?cè)丝诘?0%,有可疑癥狀者采集痰標(biāo)本送縣疾控中心進(jìn)行分枝桿菌核酸檢測，核酸檢測陽性者轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診和治療。

(二)實(shí)驗(yàn)室能力提升建設(shè)項(xiàng)目

通過項(xiàng)目支持，為我縣疾控中心配備給我院風(fēng)冷冰箱1臺(tái)、痰標(biāo)本運(yùn)送包2個(gè)、塑料痰盒、一次性手套、醫(yī)用口罩、棉簽等耗材。

四、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間及計(jì)劃

項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間為11個(gè)月，即2021年1月至11月。

(一)前期準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)(4月1日一4月15日)，召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，印刷各類卡、表、冊和宣傳資料等。

(二)宣傳摸底(4月16日一4月25日)，鄉(xiāng)政府組織開展宣傳教育及人口登記摸底調(diào)查。

(三)實(shí)施階段(5月1日一9月30日)，康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體篩查工作。

(四)資料匯總(10月1日-11月10日)，普查工作結(jié)束后，各種原始資料必須妥善保存并進(jìn)行認(rèn)真整理，由縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)對項(xiàng)目執(zhí)行情況總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，匯總普查情況，上報(bào)分析報(bào)告。

五、篩查對象和范圍

河仁基金卓尼縣結(jié)核病篩查項(xiàng)目為2021年健康扶貧項(xiàng)目，項(xiàng)目在縣、鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施和工作推進(jìn)，康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織執(zhí)行。篩查對象為本轄區(qū)全人口2473人，采用癥狀篩查、結(jié)核菌素PPD試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌核酸檢測方法進(jìn)行結(jié)核病篩查。

六、項(xiàng)目篩查方法

由康多鄉(xiāng)人民政府牽頭，村兩委班子成員、駐村幫扶工作隊(duì)、衛(wèi)生技術(shù)人員組成篩查組，我院為業(yè)務(wù)技術(shù)總負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫“河仁基金甘南州結(jié)核病篩查人口摸底調(diào)查本”，我院確定1-2名“標(biāo)本收集驗(yàn)收員”，負(fù)責(zé)痰標(biāo)本收集、儲(chǔ)存和運(yùn)送。

(一)使用“河仁基金甘南州結(jié)核病篩查登記本”，首先開展癥狀篩查，癥狀篩查陽性者、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病人等重點(diǎn)人群約247人采集痰標(biāo)本，由標(biāo)本收集驗(yàn)收員送往縣疾控中心進(jìn)行痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測，將檢出的陽性者推薦到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查, 確診為結(jié)核病患者將進(jìn)行規(guī)范治療管理至完成療程治愈。

(二)入戶篩查員發(fā)放痰盒前在痰盒上注明姓名、鄉(xiāng)、村，并教育群眾留取合格痰標(biāo)本，必須是夜間痰或晨痰(膿樣痰、血性樣痰、粘液痰)，采集痰量必須達(dá)到3-5ml,標(biāo)本不合格(水樣痰、唾液)者拒絕收驗(yàn)，重采重送，直至合格為止。收取標(biāo)本后及時(shí)本鄉(xiāng)“標(biāo)本收集驗(yàn)收員”查驗(yàn)，合格者填寫本鄉(xiāng)統(tǒng)一篩查.號(hào)(按照縣、鄉(xiāng)、村第一個(gè)拼音字母加數(shù)字方式編號(hào)，如卓尼縣白土咀村白土咀自然村55號(hào)，編號(hào)為ZKBB-55)，由“標(biāo)本收集驗(yàn)收員”負(fù)責(zé)儲(chǔ)存在4攝氏度的冰箱內(nèi)，每周二送往縣疾控中心結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室(量大可隨時(shí)運(yùn)送，避免標(biāo)本干涸)，由縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室逐一查驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量。

七、項(xiàng)目質(zhì)控及防護(hù)

(一)質(zhì)量控制:各級(jí)按不同級(jí)別和職責(zé)，把好篩查各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，杜絕弄虛作假，以次充好，保證篩查質(zhì)量，在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象，一律按照相關(guān)工作紀(jì)律要求進(jìn)行問責(zé)處理。

1.“河仁基金卓尼縣康多鄉(xiāng)結(jié)核病篩查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)摸清人口數(shù)，組織群眾支持和參與，保證受檢率95%以上，并負(fù)責(zé)全程監(jiān)督，把好第一關(guān)。

2.康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)開展村級(jí)癥狀篩查登記，對全鄉(xiāng)初篩工作開展情況和標(biāo)本采集情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督;鄉(xiāng)級(jí)“標(biāo)本收集驗(yàn)收員”對各村采集的痰標(biāo)本嚴(yán)格查驗(yàn)，把好第二關(guān)。

(二)個(gè)人防護(hù):結(jié)核病篩查進(jìn)村初篩、采痰、送痰等整個(gè)過程必須按不同級(jí)別做好個(gè)人防護(hù)，避免交叉感染，做好實(shí)驗(yàn)室清潔消毒，實(shí)驗(yàn)室污物按規(guī)定處理，違規(guī)操作后果自負(fù)，一并追究相關(guān)人員責(zé)任。

八、保障措施

(一)組織保障:本項(xiàng)目為健康扶貧項(xiàng)目，由卓尼縣人民政府組織實(shí)施，縣衛(wèi)生健康局具體負(fù)責(zé)實(shí)施，縣、鄉(xiāng)逐級(jí)成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，分級(jí)負(fù)責(zé)，分級(jí)管理監(jiān)督，嚴(yán)防弄虛作假。由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)組織開展宣傳教育工作，讓群眾了解結(jié)核病篩查的意義和方法，動(dòng)員群眾支持和參與篩查，同時(shí)開展人口登記摸底調(diào)查，按戶口本將所有人口登記在“河仁基金卓尼縣結(jié)核病篩查人口摸底調(diào)查本”中作為底數(shù)，保證受檢率達(dá)到95%以上， 并監(jiān)督整個(gè)篩查過程。

(二)人員保障:康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院全員培訓(xùn)，全員上崗。

(三)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé):

康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé):帶領(lǐng)村級(jí)負(fù)責(zé)具體篩查工作，登記轄區(qū)內(nèi)16歲以上人口信息，開展宣傳動(dòng)員，開展癥狀篩查登記，收集痰標(biāo)本儲(chǔ)存、運(yùn)送至縣疾控中心;將定點(diǎn)醫(yī)院確診的患者納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行管理治療，病原學(xué)陽性患者家屬重新篩查，完成療程后及時(shí)做出評(píng)估，結(jié)果上報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。完成季報(bào)和年度報(bào)表。

(四)技術(shù)保障:第一，縣疾控中心對鄉(xiāng)村專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn);第二，由核酸檢測儀生產(chǎn)廠家專家對縣疾控中心結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行核酸檢測培訓(xùn);第三，開展鄉(xiāng)→縣→州自下而上的咨詢服務(wù);第四，定期或不定期進(jìn)行技術(shù)督導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行質(zhì)控及進(jìn)度督查。

(五)經(jīng)費(fèi)保障:康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)共3700元，經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)級(jí)運(yùn)送痰標(biāo)本產(chǎn)生的差旅費(fèi)及村醫(yī)誤工補(bǔ)貼。我院項(xiàng)目資金必須專款專用，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格按財(cái)務(wù)制度開支、審計(jì)，嚴(yán)格審批村醫(yī)進(jìn)村入戶及誤工補(bǔ)助，杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)，弄虛作假，保證項(xiàng)目資金按計(jì)劃發(fā)揮效益。督導(dǎo)、標(biāo)本運(yùn)送、培訓(xùn)等活動(dòng)按卓尼縣標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得隨意提高或有意卡扣。

(六)設(shè)備保障:疾控中心按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查人數(shù)分配一次性醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、防護(hù)鞋套、醫(yī)用防護(hù)帽、一次性醫(yī)用橡膠檢查手套、一次性醫(yī)用外科口罩、痰標(biāo)本盒等。

九、項(xiàng)目評(píng)估與總結(jié)

項(xiàng)目結(jié)束后由縣項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)對項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行考核、評(píng)估和總結(jié)，評(píng)估報(bào)告于2021年11月30日前上報(bào)州項(xiàng)目辦。未完成療程患者繼續(xù)納入《國家結(jié)核病規(guī)劃》進(jìn)行管理治療至療程結(jié)束。

(一)總結(jié)項(xiàng)目篩查登記人口資料信息，統(tǒng)計(jì)可疑者篩查百分比、核酸檢測陽性比例、確診結(jié)核病人比例和病人成功治療比例，確定本項(xiàng)目對實(shí)現(xiàn)《國家結(jié)核病控制規(guī)劃》目標(biāo)和對建設(shè)健康卓尼的貢獻(xiàn)率。

(二)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揚(yáng)成績，尋找差距，提出問題，以利在今后的工作中改進(jìn)和提高。

附件:

1. 河仁慈善基金會(huì)助力甘肅健康扶貧項(xiàng)目卓尼縣康多鄉(xiāng)2021年結(jié)核病篩查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組

2.河仁慈善基金會(huì)助力甘肅健康扶貧項(xiàng)目卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021年結(jié)核病篩查項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組

3.河仁慈善基金會(huì)助力甘肅健康扶貧項(xiàng)目卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)核病篩查項(xiàng)目篩查目標(biāo)數(shù)及資金分解表

                                     卓尼縣康多鄉(xiāng)人民政府

                                 2021年4月2日

    附件1

河仁慈善基金會(huì)助力甘肅健康扶貧項(xiàng)目

卓尼縣康多鄉(xiāng)2021年結(jié)核病篩查項(xiàng)目

領(lǐng)導(dǎo)小組

    組  長:楊作新康多鄉(xiāng)人民政府鄉(xiāng)長

    副組長:楊磊康多鄉(xiāng)人民政府副鄉(xiāng)長

    成  員：各包村領(lǐng)導(dǎo)及各村“兩委”班子成員

    周加卡：康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

    李海華：康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

    主要職責(zé):統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目有關(guān)工作，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施中的重大問題。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，周加卡兼任辦公室主任，李海華兼任辦公室副主任負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的組織、協(xié)調(diào)，制定具體方案、進(jìn)度監(jiān)管及項(xiàng)目驗(yàn)收等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如有變動(dòng)，由成員單位相應(yīng)崗位職責(zé)人員自行遞補(bǔ)，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。項(xiàng)目工作完成后領(lǐng)導(dǎo)小組自行撤銷。

附件2

河仁慈善基金會(huì)助力甘肅健康扶貧項(xiàng)目

卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021年結(jié)核病篩查

項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組

    組  長:周加卡       康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

    副組長:李海華       康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長

    成  員:英才讓       公共衛(wèi)生專干

           張愛霞       計(jì)免專干

           李俊君       醫(yī)保專干

           尕登草       公共衛(wèi)生兼干

           閆爾杰才讓   白土咀村村醫(yī)

           尕東加       多瑪村村醫(yī)

           貢巴扎西     卡維村村醫(yī)

           曹尕主才讓   岔巴村村醫(yī)

    技術(shù)指導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院，由張愛霞具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、分枝桿菌核酸檢測工作及收集上報(bào)季度報(bào)表。

    附件3

河仁慈善基金會(huì)助力甘肅健康扶貧項(xiàng)目

卓尼縣康多鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)核病篩查項(xiàng)目

篩查目標(biāo)數(shù)及資金分解表